20 Gennaio 2019La composizione del difficile puzzle di una diagnosi necessita di qualcosa di fondamentale: il fattore umanoSpesso si ritiene che un esame radiologico o del sangue possa permettere una diagnosi ma non è proprio così. Una PET o una TAC forniscono informazioni importantissime ma che prese da sole non possono consentire una conclusione diagnostica. Gli straordinari traguardi delle più moderne apparecchiature hanno distorto la percezione della medicina che non è fatta solo di tecnologia, la composizione del difficile puzzle di una diagnosi necessita di qualcosa di fondamentale: il fattore umano. Show
Facciamo un esempio pratico: la raccolta anamnestica, le classiche domande che si fanno ai pazienti, quanti anni ha, se ha fumato o meno, se la sua famiglia ha avuto malattie come il diabete o di altra natura, sa ha subito esposizioni ambientali o lavorative e ancora se ha sofferto per
malattie pregresse, oltre naturalmente ai sintomi che hanno condotto il malato alla nostra attenzione, restano fondamentali per inquadrare il percorso diagnostico del paziente. Una cosa è se una paziente giovane, non fumatrice e senza storia di malattie importanti in passato si presenta con un dolore al torace, febbre, e un addensamento alla radiografia del torace, un’altra è se un signore di una certa età, forte tabagista, presenta anche lui un dolore toracico e un addensamento polmonare ma
senza febbre e accusando un recente cambio del timbro della voce. Nel primo caso si approfondiranno gli esami nel sospetto di una situazione infettiva, nel secondo di una tumorale. Eppure entrambi avevano un addensamento alla radiografia. Anche gli esami del sangue sono aiuti preziosi se inseriti in un percorso clinico che li contestualizzi, così anche qui una VES aumentata nel caso della nostra giovane paziente potrà avere un certo significato, mentre la stessa VES avrà un altro valore nel
signore forte tabagista. Scriveva il grande matematico e fisico francese Henri Poincaré: “La scienza è fatta di dati, come una casa di pietre. Ma un ammasso di dati non è
scienza più di quanto un mucchio di pietre sia una casa”. E questo vale anche per la medicina. Il web, poi, è una straordinaria fonte di informazioni ma diventa pericoloso quando queste vengono astruse dal contesto più generale. Infine, nella pratica medica quotidiana esiste ancora qualcosa che non è “evidence based” cioè basato su solidi dati scientifici ma che tutti sappiamo essere tuttora molto importante, sebbene difficilmente misurabile: il senso clinico, un misto di esperienza e
“fiuto clinico”. Un grande cardiologo americano Michael LaCombe scriveva a questo proposito: “I medici migliori sembra che abbiano un sesto senso per la malattia. Ne avvertono la presenza, ne percepiscono la gravità prima che qualunque processo intellettuale possa definirla, catalogarla e rivestirla di parole”. [Dott. Sergio Harari - Corriere della Sera / Salute, pag. 52 - Domenica 20 Gennaio 2019] La TAC total body è un esame diagnostico di radiologia che permette una valutazione dettagliata dello stato di salute di tutti gli
organi del tronco. Grazie alla TAC total body è possibile diagnosticare precocemente importanti malattie vascolari che colpiscono coronarie, aorta e ramificazioni di quest'ultima nonché tumori e alcune patologie agli organi toracici,
addominali e pelvici. La TAC total bodyè un esame diagnostico che permette una valutazione minuziosa dello stato di salute di tutti gli organi del tronco. La TAC total body è
conosciuta anche come TAC full body. La TAC, o tomografia assiale computerizzata, è una procedura diagnostica di radiologia, che sfrutta le
radiazioni ionizzanti (raggi X), per creare immagini tridimensionali estremamente dettagliate di aree anatomiche specifiche dell'organismo
(encefalo, ossa, vasi sanguigni, organi addominali, organi toracici, vie respiratorie ecc.).
Talvolta, la TAC può prevedere l'impiego di un mezzo di contrasto (TAC con contrasto); solitamente a base di
iodio, il mezzo di contrasto permette di creare, attraverso la TAC, immagini estremamente dettagliate di: vasi sanguigni, linfonodi e organi parenchimali. IndicazioniLa TAC total body fornisce immagini dettagliate dell'anatomia interna del tratto di corpo umano che va dal mento a poco più in sotto delle anche (plurale di anca). La TAC total body, pertanto, permette di acquisire informazioni in merito allo stato di salute degli organi e dei vasi sanguigni toracici (es: cuore, polmoni e aorta toracica e sue ramificazioni), addominali (es: stomaco, pancreas, fegato, intestino, linfonodi addominali e aorta addominale e sue ramificazioni) e pelvici (es: intestino, vescica e ureteri; utero, ovaie e tube di Falloppio, nella donna; prostata, nell'uomo). La TAC total body è una procedura diagnostica. Quando serve la TAC Total Body?La TAC total body è un esame ad ampio spettro destinato alla diagnosi precoce di condizioni, quali:
La TAC total body, inoltre, permette di studiare gli esiti di traumi multipli agli organi toracici, addominali e pelvici, e di evidenziare l'ingrossamento della milza e del fegato. A chi serve la TAC Total Body?Per i costi e il rischio collegato all'uso di radiazioni ionizzanti, la TAC total body trova impiego soltanto in determinate situazioni; nella fattispecie, in pazienti:
La TAC total body, quindi, è un esame la cui prescrizione, da parte di un medico, richiede specifici presupposti e giunge soltanto dopo opportune valutazioni. Quando serve la TAC Total Body con Mezzo di Contrasto?Talvolta, la TAC total body prevede l'impiego di un mezzo di contrasto (TAC total body con mezzo di contrasto); tale evenienza si verifica quando sussiste la necessità di ottenere immagini ancora più dettagliate in merito ai vasi sanguigni e agli organi interni del tronco. Nella pratica, la TAC total body con mezzo di contrasto è utile nello studio della circolazione sanguigna e della vascolarizzazione di organi e tessuti, e nell'identificazione di patologie infiammatorie. TAC Con ContrastoPreparazioneIdoneità del paziente alla TAC Total Body: cosa deve sapere il medico?Di norma, prima di prescrivere una TAC total body, un medico chiede al paziente se:
Tutte queste informazioni sono fondamentali per stabilire l'idoneità del paziente a un esame come TAC total body. Preparazione alla TAC Total Body in caso di idoneità all’esameIn caso di idoneità alla TAC total body, in preparazione a quest'ultima, il paziente deve:
Importante!Se il radiologo non esclude a priori l'utilizzo del mezzo di contrasto, il paziente è tenuto a rispettare la norma sul digiuno completo, come se l'impiego del mezzo di contrasto fosse previsto. Le contromisure in caso di Allergia al Mezzo di Contrasto?Per gli individui con una comprovata allergia al mezzo di contrasto usato nella TAC total body, la soluzione a tale problematica consiste nell'assunzione, a circa 12 ore dalla procedura, di appositi farmaci steroidei, con effetto antiallergico. La ritardata assunzione di tali farmaci è motivo di rinvio dell'esame diagnostico ad altra data. ProceduraPer tutta la durata della TAC total body, il paziente può contare sul supporto di un tecnico radiologo, il quale ha il compito di fornirgli tutte le istruzioni utili al
buon esito della procedura e rassicurarlo in caso di eventuali timori. PreparativiPer il paziente, la primissima parte della procedura di TAC total body prevede:
Tra le regole da rispettare durante la TAC total body, merita una citazione particolare la completa immobilità, in quanto anche un solo minimo movimento del corpo può pregiudicare il buon esito della procedura diagnostica. Nota importante sull'immobilitàDurante la TAC total body (così come in tutte le altre varianti della TAC), l'invito alla completa immobilità include anche il trattenimento del respiro, in quanto anche il movimento del torace durante l'atto respiratorio può falsare i risultati dell'esame. Posizionamento del pazienteAlla conclusione dei preparativi, è previsto il posizionamento del paziente sul lettino scorrevole, che servirà, in un secondo momento, a introdurlo e posizionarlo nel cosiddetto gantry; la posizione da assumere include l'estensione delle braccia dietro la testa. È da segnalare che, per garantire il massimo confort del paziente, il tecnico radiologo mette a disposizione del paziente un cuscino per la testa, una coperta per le gambe e un paio di tappi per le orecchie (il cui impiego è giustificato dall'intenso rumore emesso dallo strumento, quando è in funzione). Somministrazione del Mezzo di Contrasto (se prevista)Qualora sia in programma, la somministrazione del mezzo di contrasto è prevista al termine del posizionamento del paziente. Così come accade in tutte le altre tipologie di TAC, il mezzo di contrasto maggiormente usato per la TAC total body è a base di iodio. Una volta somministrato, il mezzo di contrasto ha bisogno di qualche minuto per distribuirsi nei vari distretti anatomici del corpo umano. Lo sapevi che…Durante gli esami radiologici, i mezzi di contrasto sono sostanze impiegate per modificare l'assorbimento dei raggi X, al fine di far risaltare maggiormente la zona anatomica in cui s'incuneano, rispetto a ciò sta attorno. Acquisizione delle immaginiTrascorso il tempo necessario al mezzo di contrasto per diffondersi dove è opportuno, seguono:
È importante precisare che paziente e staff medico possono comunicare in ogni momento della procedura diagnostica tramite un altoparlante; questo sistema di comunicazione è stato pensato per dare la possibilità al paziente di riferire allo staff medico eventuali problematiche improvvise, sviluppate nel corso della TAC total body. ConclusioneConclusa l'acquisizione delle immagini utili a una valutazione diagnostica, il paziente riceve tutto l'aiuto necessario per uscire dal macchinario per la TAC total body e rimettersi in piedi. Come si sente il paziente durante la TAC Total Body?Di norma, la TAC total body senza mezzo di contrasto è una procedura indolore, mentre la variante con mezzo di contrasto tende a risultare leggermente fastidiosa; infatti, la somministrazione del mezzo di contrasto per via orale comporta, a ingestione avvenuta, un temporaneo sapore sgradevole in bocca; quella tramite iniezione produce un lieve senso di fastidio/dolore dove ha luogo l'introduzione dell'ago e uno strano sapore metallico in bocca; quella tramite enema è fonte di gonfiore a livello addominale. È da segnalare che, a prescindere dall'utilizzo del mezzo di contrasto, i pazienti con difficoltà a rimanere immobili o con problemi di claustrofobia potrebbero sviluppare, a procedura iniziata, senso di malessere o disagio vero e proprio. Quanto dura la TAC Total Body?L'intera procedura di TAC total body dura circa 20 minuti, nella variante senza mezzo di contrasto, e all'incirca 30 minuti, nella variante con il mezzo di contrasto. Quando il paziente NON può tornare a casa subito dopo l’esame?Le ragioni per cui un paziente, dopo una TAC total body, potrebbe dover posticipare il rientro a casa sono fondamentalmente due:
Come favorire l’Eliminazione del Mezzo di Contrasto?Per favorire l'eliminazione dall'organismo del mezzo di contrasto impiegato in occasione di una TAC total body, i medici radiologi raccomandano di bere molta acqua. RischiQuali sono i Rischi di una TAC Total Body?La TAC total body si segnala per diversi rischi, tra cui:
ControindicazioniRappresentano una controindicazione alla TAC total body senza mezzo di contrasto:
Nel caso in cui sia previsto l'impiego del mezzo di contrasto, alle precedenti controindicazioni si sommano:
È da segnalare che, nelle sue forme più gravi, anche la claustrofobia potrebbe divenire una controindicazione alla TAC total body. L’Allattamento al Seno e TAC Total BodyL'allattamento al seno non costituisce una controindicazione alla TAC total body con mezzo di contrasto; tuttavia, la maggior parte dei medici e chi produce i mezzi di contrasto ritengono che l'allattamento al seno sia una pratica da evitare nelle prime 24-48 ore successive all'esame diagnostico. RisultatiI risultati di
una TAC total body sono a disposizione del paziente soltanto dopo che il medico radiologo ha analizzato le immagini acquisite dall'apparecchio, nel corso dell'esame. Una volta che il paziente avrà ricevuto i risultati, sarà sua cura mostrarli al proprio medico curante, affinché questo possa consultarli e prendere tutte le decisioni del caso. In che occasione i Risultati sono disponibili subito?Quando l'indicazione alla TAC total body è un'emergenza medica e il paziente versa in gravi condizioni di salute, l'analisi dei risultati della procedura, da parte del medico radiologo, sarà immediata. Vantaggi della TAC Total Body
Quelli appena elencati sono i principali vantaggi della TAC total body. Quali sono le analisi per vedere se uno ha un tumore?Diagnostica per immagini. Per confermare la presenza e localizzare il tumore vengono utilizzati metodi diagnostici ad elevata tecnologia che producono immagini. ... . Raggi X. ... . TC: Tomografia Computerizzata. ... . Scintigrafia ossea. ... . Ecografia. ... . Risonanza magnetica. ... . Test di laboratorio. ... . Biopsia.. Che cosa si vede con la TAC?La tomografia computerizzata (TC oppure CT dall'inglese Computed Tomography) è una tecnica diagnostica per immagini che consente di esaminare ogni parte del corpo (encefalo, polmone, fegato, pancreas, reni, utero, vasi arteriosi e venosi, muscoli, ossa e articolazioni) per la diagnosi e lo studio dei tumori e di ...
Cosa non si vede con la TAC?Il ricorso al mezzo di contrasto durante una TAC o una risonanza magnetica avviene soltanto quando sussiste la necessità di studiare nei dettagli la circolazione del sangue all'interno di arterie e vene, e lo stato di salute di linfonodi e parenchimi.
Come si fa a diagnosticare un tumore?Una diagnosi di cancro può essere sospettata sulla base dell'anamnesi e dell'esame obiettivo, ma richiede una conferma mediante la biopsia e l'esame istopatologico della massa neoplastica. A volte, la prima indicazione deriva da un risultato anomalo di un test di laboratorio (p.
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